Filipovich Rimon, Miriam Wienberger, Katrin Herzog-Tzarfati, Naomi Rahimi-Levene, Marina Izak, Odit Gutwein, Talia y Maya Koren-Michowitz,
El ibrutinib es un inhibidor oral de la tirosina quinasa de Bruton con eficacia clínica en varias neoplasias malignas de células B. En un análisis agrupado de ensayos clínicos que evaluaron el ibrutinib, se informaron infecciones de grado 3-4 en el 14 % de los pacientes. Examinamos a pacientes consecutivos en terapia con ibrutinib para leucemia linfocítica crónica (LLC) o linfoma de células del manto (LCM) para detectar complicaciones infecciosas. Los pacientes fueron hospitalizados con infecciones documentadas poco comunes en esta población de pacientes, incluidas neumonía por Legionella, bacteriemia por Campylobacter y leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) fatal. Todos los pacientes recibieron terapias previas para LCC/LCM. La evaluación inmunológica de estos pacientes demostró depresión de inmunoglobulina y linfopenia profunda con depleción grave en los recuentos de células B y T CD4, lo que sugiere defectos en la inmunidad humoral y mediada por células T. Estos datos respaldan un efecto inmunosupresor más amplio del ibrutinib de lo que se anticipó inicialmente. Si bien los pacientes que responden al tratamiento pueden mostrar una recuperación posterior de la función de las células B, puede producirse una inmunosupresión profunda en momentos iniciales del tratamiento, en particular en pacientes tratados previamente. Puede ser conveniente realizar un seguimiento más estrecho de los pacientes durante los primeros meses de la terapia con ibrutinib.
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