Revista de SIDA e investigación clínica

Actitudes y barreras hacia la profilaxis previa a la exposición (PREP) entre hombres VIH negativos de alto riesgo que tienen relaciones sexuales con hombres

Abstract

Jill K. Gersh, Suzanne P. Fiorillo, Liam Burghardt, Aran Cunningham Nichol, Mark Thrun y Thomas B. Campbell

Objetivo: Estudios recientes han demostrado la eficacia de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) antirretroviral para la prevención de la infección por VIH-1. El propósito de este estudio fue identificar las barreras para el uso de la PrEP entre hombres con alto riesgo de contraer VIH que tienen relaciones sexuales con hombres en Denver, Colorado.

Métodos: Se utilizó una encuesta en escala Likert de 19 preguntas para evaluar el conocimiento de la PrEP, las actitudes hacia el costo, los efectos secundarios y los métodos de prevención alternativos, y los efectos de la PrEP en las conductas y prácticas sexuales. La encuesta se administró al inicio del estudio y seis meses después a hombres seronegativos al VIH que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transgénero de hombre a mujer que tienen relaciones sexuales con hombres y participantes en conductas sexuales de alto riesgo.

Resultados: Entre junio y septiembre de 2013, 65 participantes del área metropolitana de Denver completaron la encuesta. La edad media fue de 36 años (rango: 20-52 años); el 88% eran blancos, el 6% hispanos y el 1,5% afroamericanos; el 65% tenía al menos un título universitario o superior y el 27% tenía más de educación secundaria. El número informado de parejas sexuales en los últimos seis meses varió de cero a 150 parejas (media de 3 parejas) y el 75% informó el uso de condón durante todos los encuentros sexuales. Aunque el 72,3% informó conocimiento previo de PrEP, solo cinco participantes (7,7%) informaron haber usado PrEP en el pasado. Los participantes tenían más probabilidades (93,8%) de usar PrEP en el futuro si estaban en una relación monógama con una pareja infectada por VIH y menos probabilidades de usar PrEP si requería costos de bolsillo (10,7%). Una edad más joven se compromete con menores probabilidades de uso futuro de PrEP incluso si la PrEP se proporciona de forma gratuita (OR 0,2; IC del 95 % 0,1, 1,0). Un mayor número de parejas sexuales en los seis meses anteriores se utilizan con menores probabilidades de usar condones si se toma PrEP en el futuro (ORa 0,2; IC del 95 % 0,1, 0,8). No se observaron cambios en las respuestas de la encuesta entre el inicio y los seis meses.

Conclusiones: El uso de la PrEP fue poco común entre los hombres con alto riesgo de contraer la infección por VIH por vía sexual y el costo de los medicamentos antirretrovirales fue una barrera importante para el uso futuro de la PrEP. Si se pretende que la PrEP tenga un impacto importante en la transmisión del VIH-1, se necesitan mayores esfuerzos para reducir el costo y aumentar la conciencia de la comunidad sobre la seguridad y eficacia de la PrEP.