Revista de enfermería y cuidados

Asociación entre el estado de demora prehospitalaria y la gravedad del accidente cerebrovascular en el accidente cerebrovascular isquémico agudo: enfoque de análisis de cambios

Abstract

Su Jung Lee

Objetivo: Investigamos la asociación entre la gravedad del accidente cerebrovascular y el retraso prehospitalario de los pacientes con un accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS).
Método: Se incluyeron en el estudio final 1.412 pacientes consecutivos con AIS inscritos en el registro de accidente cerebrovascular agudo. La gravedad del accidente cerebrovascular se evaluó mediante la puntuación de la Escala Nacional de Accidentes Cerebrovasculares del Instituto de Salud (NIHSS). Un retraso prehospitalario entre menos de 3 h y 3 h o más se comparó utilizando la prueba de chi-cuadrado de Pearson para las variables categóricas y la prueba t de Student o la prueba U de Mann-Whitney para las variables continuas, según corresponda. La asociación entre la puntuación NIHSS inicial y el retraso prehospitalario se graficó con el análisis de correlación de Spearman. Utilizamos el análisis de varianza o la prueba de Kruskal-Wallis y la prueba de chi-cuadrado para comparar las características basales según el tercil NIHSS. Analizamos las variables asociadas con el mayor cambio de tercil NIHSS utilizando un análisis de regresión logística ordinal.
Resultados: La mayor gravedad del ACV disminuyó el retraso prehospitalario (rho de Spearman = -0,216, p < 0,001). La edad (odds ratio común [ORc], 1,03; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 1,02-1,03; p < 0,001), los antecedentes de ACV previos (ORc, 1,56; IC del 95 %, 1,25-1,94; p < 0,001) y el retraso prehospitalario ≥ 3 h (ORc, 0,48; IC del 95 %, 0,39-0,59; p < 0,001) se asociaron con un mayor desplazamiento de los terciles del NIHSS en los análisis de regresión logística ordinal univariable. En un modelo multivariable, el retraso prehospitalario ≥ 3 h es un predictor negativo de un mayor cambio en el tercil NIHSS (cOR, 0,49; IC del 95 %, 0,39-0,61; p < 0,001).
Conclusión: A medida que aumentaba la gravedad del ACV, el tiempo de inicio del ACV hasta la llegada al hospital disminuía en los pacientes con ACV. Por lo tanto, los hallazgos sugieren la necesidad de desarrollar programas educativos individualizados para cada paciente con ACV.