Revista de SIDA e investigación clínica

Factores asociados y gravedad de la enfermedad hepática para la disminución de la densidad mineral ósea en pacientes monoinfectados con VIH y coinfectados con VIH/VHC

Abstract

Valentina Li Vecchi, Maurizio Soresi, Lydia Giannitrapani, Giovanni Mazzola, Pietro Colletti, Ilaria Domenica Amico, Fabio Tramuto, Walter Grana, Massimo Midiri, Giuseppe Caruso, Giuseppe Montalto y Paola Di Carlo

Objetivo: Evaluamos la prevalencia y los factores de riesgo de disminución de la densidad mineral ósea (DMO) en pacientes monoinfectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o coinfectados con el virus de la hepatitis C (VIH/VHC). También evaluamos si la pérdida ósea estaba relacionada con el contenido lipídico en ambos grupos y con la gravedad de la fibrosis hepática en el grupo coinfectado.

Métodos: Se incluyeron en el estudio 194 pacientes VIH positivos (129 monoinfectados y 65 coinfectados). Todos los pacientes VIH positivos se sometieron a una absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), mientras que los pacientes coinfectados se sometieron a una elastografía transitoria. La fibrosis hepática avanzada se definió como una rigidez hepática media ≥ 9,5 kPa. La fibrosis también se evaluó en todos los pacientes VIH positivos mediante FIB-4.

Resultados: La prevalencia general de baja densidad mineral ósea y osteoporosis fue del 26,8% y 26,0%, respectivamente. Fue significativamente mayor entre los pacientes coinfectados por VIH/VHC que entre los monoinfectados en las localizaciones lumbar/femoral (P<0,04 y P<0,05, respectivamente). Los niveles de colesterol HDL se correlacionaron de forma independiente con la puntuación Z de la DXA lumbar (P<0,03) en los sujetos monoinfectados por VIH. La rigidez hepática se correlacionó negativa e independientemente con las puntuaciones Z y T femorales entre los pacientes coinfectados (P<0,003; P<0,01, respectivamente). La estratificación de los sujetos coinfectados por sexo, la rigidez hepática y las puntuaciones Z lumbar/femoral (P<0,04) o T (P<0,05; P<0,04, respectivamente) se correlacionaron negativamente solo en las mujeres. La exposición prolongada a IP se correlacionó negativa e independientemente con la densidad mineral ósea.

Conclusión: Nuestros pacientes infectados por VIH parecían tener un alto riesgo de presentar baja densidad mineral ósea y osteoporosis. La gravedad de la fibrosis hepática fue un predictor independiente de pérdida ósea en la coinfección, aunque otros factores podrían afectar el sistema esquelético en la coinfección VIH/VHC . Es necesario realizar más investigaciones sobre el impacto de la fibrosis hepática y los depósitos lipídicos en la enfermedad ósea en la infección por VIH.