Ciencia y terapia del cáncer

Evaluación del índice de proliferación y de las características patológicas como potencial pronóstico del cáncer de mama en Etiopía

Abstract

Endegena Abebe, Wondyefraw Mekonen, Daniel Seifu, Yonas Bekurtsion, Abebe Bekele y Eva Johanna Kantelhardt

Antecedentes: El análisis del estado de proliferación en el cáncer de mama puede estar asociado con la agresividad del tumor. La proliferación descontrolada se ha aceptado como un sello distintivo del cáncer y actúa como un determinante importante del resultado del cáncer. Recientemente, la medición de la proliferación se ha utilizado como potencial predictivo y elemento crucial de la decisión de tratamiento en pacientes con cáncer de mama. Objetivo: Por lo tanto, nos propusimos evaluar la tasa de proliferación de frecuencia mediante el recuento mitótico y el índice Ki-67 para asociarlo con otros marcadores pronósticos. Métodos: Se incluyó en el estudio un estudio prospectivo de 197 tejidos de cáncer de mama recién diagnosticados de mujeres que recibieron cirugía como tratamiento inicial en tres hospitales diferentes en Adís Abeba, Etiopía, de enero de 2013 a diciembre de 2015. Las diapositivas histológicas se evaluaron para el tipo histológico, grado (por puntuación de grado de Nottingham modificada). El recuento mitótico se cuantificó como el número de mitosis por 10 campos de alto aumento (HPF) en la periferia del tumor. Menos de siete mitosis por 10 campos puntuaron 1 punto, 8-16 puntuaron 2 puntos y más de 17 puntuaron 3 puntos. Se realizó tinción inmunohistoquímica de Ki- 67 y la tasa de proliferación se expresó como porcentaje de núcleos de células tumorales teñidos. Las asociaciones del índice Ki67 con otros factores pronósticos se evaluaron como variables continuas y categóricas. Resultados: La media ± DE del índice de actividad mitótica fue de 15,7 ± 10,6 mientras que la mediana fue de 14/10 HPF. El recuento mitótico se encontró de 0 a 7 mitosis por 10 HPF en 42/197 (21,3%) casos, entre 8 y 14 mitosis por 10 HPF en 74/197 (37,6%) casos y >15 en 81/197 (41,1%) casos. El BC de tipo ductal se asoció con un recuento mitótico más alto que el BC lobulillar y otros tipos histológicos, lo cual es estadísticamente significativo (p = 0,009). El alto recuento mitótico se asoció significativamente con características agresivas de los tumores primarios (receptor hormonal negativo (ER- y PR-) p 60 años de edad. El valor medio del tumor G2 y G3 fue mayor que el del tumor G1 y es estadísticamente significativo (p <0,001). El valor medio de Ki-67 se encontró menor en el receptor hormonal positivo (ER +, PR +) que en el receptor hormonal negativo (ER-, PR-). La deferencia fue estadísticamente significativa (p = 0,001) y (p = 0,005). Mientras que el tumor Her-2 positivo encontró un valor medio de Ki-67 más alto que el tumor Her-2 negativo y también la diferencia fue estadísticamente significativa (p = 0,001). Conclusión: La utilidad clínica del recuento mitótico y Ki-67 en combinación con otros marcadores pronósticos puede predecir mejor el resultado del cáncer de mama. Por lo tanto, sugerimos que el índice Ki-67 se agregue al plan de tratamiento cuando se considera la quimioterapia adyuvante y la estratificación pronóstica.