Ciencia y terapia del cáncer

Evaluación de la consecuencia dosimétrica de los cambios de configuración interfraccionales en planes de tomoterapia helicoidal con cálculo de dosis independiente

Abstract

Weihong He, Luis A Vazquez Q, Eric Dzintars y Nikos Papanikolaou

Este trabajo estudió el impacto dosimétrico debido a las incertidumbres interfraccionales para cien pacientes de cinco sitios de tratamiento diferentes (30 próstata, 26 cabeza y cuello, 18 pulmón, 17 pelvis y 9 pacientes cerebrales) para la modalidad de tomoterapia. Los cambios de configuración diarios se cuantificaron y agruparon en cambios sistemáticos (cambios de configuración diarios medios) y cambios aleatorios (cambios basados ??en fracciones con la correspondiente resta de cambios sistemáticos). Tanto los cambios sistemáticos como los aleatorios se incorporaron en el software de cálculo de dosis puntual independiente interno, MU-Tomo, para evaluar por separado las variaciones dosimétricas sistemáticas y aleatorias. Las variaciones dosimétricas sistemáticas mostraron una gran desviación de la dosis, con la mayor diferencia en -10,02% en comparación con la dosis planificada y una desviación estándar del 3%. Las variaciones dosimétricas aleatorias medias mostraron una desviación de la dosis relativamente pequeña, con la mayor diferencia en -5,65% en comparación con la dosis planificada y una desviación estándar del 1,9%. Además, los diferentes sitios de tratamiento se clasificaron en el grupo de cabeza y cuello y cerebro, y el grupo de cuerpo que incluye cánceres de pulmón, pelvis y próstata. Según los análisis ANOVA, se encontró que las variaciones dosimétricas aleatorias eran significativamente diferentes entre los pacientes tratados en el mismo sitio de tratamiento, mientras que las variaciones dosimétricas sistemáticas eran significativamente diferentes entre el grupo de cabeza y cuello y cerebro y el grupo de cuerpo. No se descubrieron diferencias significativas entre pacientes específicos para las variaciones dosimétricas sistemáticas, y no se observaron diferencias significativas dentro de cada uno de los dos grupos para las variaciones dosimétricas aleatorias. Las consecuencias dosimétricas no están significativamente correlacionadas con el número de fracción de tratamiento según el análisis de correlación de Pearson. Al comparar las dosis sin ningún cambio con aquellas con el cambio aleatorio, se encontró que los impactos dosimétricos generales para cada paciente eran muy pequeños con el valor medio -0,0053% y la desviación estándar del 1,11%. El noventa y nueve por ciento de los resultados de variación promedio estaban dentro del 3,5%. Esto implica que el impacto dosimétrico general de las variaciones aleatorias es pequeño; en cambio, el impacto dosimétrico se ve más afectado por los cambios sistemáticos.