Revista de SIDA e investigación clínica

¿Son las alteraciones de la serotonina el vínculo entre la trombocitopenia y el mal estado inmunológico entre los individuos infectados por el VIH?

Abstract

María José Míguez-Burbano, Allan Rodríguez, Mayra Vargas, Gabriella Tantalean, RanjiniValiathan y Wenyaw Chan

Objetivo: La trombocitopenia (TCP <150 × 103 células/mm3) ha surgido como un factor relevante en el curso clínico del VIH. Sin embargo, los mecanismos que median tales observaciones no han sido bien caracterizados, lo que limita la posibilidad de crear intervenciones dirigidas. Cabe destacar que las plaquetas son el sistema de almacenamiento y transporte de serotonina y factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), que estudios de laboratorio recientes asociaron con la replicación viral y la supervivencia de los linfocitos. Por lo tanto, postulamos que (1) la TCP se asociará con niveles reducidos de BDNF y serotonina (2) que estas alteraciones conducirán a respuestas viroinmunes deficientes a la terapia antirretroviral.

Métodos: Para lograr este objetivo, se inscribió consecutivamente a un total de 400 personas que viven con VIH para caracterizar la frecuencia de trombocitopenia en poblaciones de consumidores de alcohol de riesgo y no de riesgo en la era de la terapia antirretroviral de alta actividad (HAART). ). ). Luego, los participantes se sometieron a evaluaciones inmunológicas y de laboratorio para determinar si el TCP estaba asociado con alteraciones en la serotonina (5-HT) y el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF).

Resultados: La prevalencia de trombocitopenia en esta cohorte tratada con antirretrovirales fue del 14%. Las tasas fueron significativamente más altas en los grandes consumidores de alcohol, HAU frente al grupo sin HAU (HAU: 25% frente a HAU: 15% frente a no HAU: 10%). Los análisis de modelos multivariados indicaron que tener TCP, niveles bajos de BDNF (<5000 pg/ml) y el número de bebidas por día fueron predictores de los niveles de serotonina. Las PLWH con TCP tuvieron niveles de PPP-BDNF aproximadamente dos veces más bajos (5037,4 ± 381 frente a 9137,5 ± 7062 pg/ml p = 0,0001). Otros predictores significativos de los niveles de BDNF en la última visita incluyeron recibir inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y niveles de serotonina PPP. Los análisis multivariados también confirmaron que los niveles alterados de serotonina se asociaron con cargas virales altas y recuentos bajos de células CD4.

Conclusiones: La trombocitopenia es una complicación relativamente frecuente del VIH, y es particularmente prevalente entre los consumidores de alcohol de riesgo (HAU). Estos hallazgos sugieren que la TCP está asociada con niveles alterados de BDNF y serotonina, lo que sugiere que pueden ser el puente que une la TCP y las respuestas viroinmunes deficientes observadas en este grupo. Estos resultados podrían tener importantes implicaciones clínicas y terapéuticas.