Revista de SIDA e investigación clínica

Retención y resultados del programa de terapia antirretroviral después de 12 meses en una cohorte retrospectiva de pacientes en Fort Portal, Uganda: el desafío continuo del desempeño de la terapia antirretroviral en hombres

Abstract

Stefanie Theuring, Kizito Mugenyi, John Rubaihayo, Priscilla Busingye y Gundel Harms

Antecedentes: Los programas de terapia antirretroviral (TAR) se han ampliado ampliamente en países como Uganda. Si bien el éxito de estos programas depende en gran medida de la retención duradera de los pacientes, las tasas de deserción suelen ser especialmente altas en el primer año después del inicio del tratamiento. Nuestro estudio tuvo como objetivo analizar datos recientes de una cohorte de pacientes ugandeses que reciben TAR en relación con los resultados de 12 meses de TAR y la retención en el programa.

Métodos: El Hospital Virika de Fort Portal, en el oeste de Uganda, ofrece servicios de TAR de acuerdo con los estándares nacionales de tratamiento. Se utilizó una base de datos de seguimiento de pacientes recopilada de manera sistemática para realizar un análisis retrospectivo, en el que se hizo un seguimiento de 369 pacientes durante 12 meses después de su inscripción. El indicador de resultados primario fue la retención durante 12 meses (estar vivo y activo en el programa). Evaluamos el progreso clínico de la TAR, la deserción, la mortalidad y los factores influyentes, en particular las diferencias de género.

Resultados: De 369 pacientes con TAR, dos tercios eran mujeres. Los resultados generales de la TAR y la adherencia en esta cohorte fueron satisfactorios, pero en los hombres, la mejora de los recuentos de células CD4 y el aumento de peso después de 12 meses fueron significativamente menores que en las pacientes mujeres. En total, uno de cada ocho pacientes (12,2%) estuvo sujeto a deserción por cualquier causa después de 12 meses. Identificamos el bajo recuento de células CD4 al inicio de la TAR como el único factor de riesgo independiente para la deserción después de 12 meses (p = 0,037), mientras que los pacientes varones fueron los que presentaron el mayor riesgo de esto, mostrando recuentos de células CD4 significativamente más bajos al inicio de la TAR (p = 0,008).

Conclusión: Los resultados generales de este programa de TAR nos parecieron alentadores, pero se debe prestar especial atención a los pacientes varones que reciben TAR. Los hombres estaban subrepresentados en nuestra cohorte, se inscribieron en el programa de TAR en una etapa más avanzada de la enfermedad y mostraron peores resultados de TAR después de 12 meses. Nuestros datos sugieren que el conocido desafío del desempeño masculino de TAR persiste y que no se ha abordado lo suficiente en los últimos años. En particular, el problema de los varones que se presentan tardíamente a los programas de TAR debería llevar a la adopción de medidas en la planificación e implementación de los servicios de salud, por ejemplo, ofreciendo más oportunidades de pruebas de VIH a los hombres.