Revista de informes de casos clínicos

Tos inducida por inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) que da lugar a una cascada de prescripciones

Abstract

Stacy-Ann Wright, Chandni Bardolia, David Bankes, Nishita Shah Amin y Jacques Turgeon

Objetivo: La prescripción en cascada suele ser consecuencia de un diagnóstico erróneo de un evento o una afección adversa relacionada con un fármaco. Aunque se desconoce la prevalencia de la prescripción en cascada, es probable que aumente los riesgos asociados a la polifarmacia (por ejemplo, eventos adversos relacionados con medicamentos). Además, es más probable que las consecuencias de la prescripción en cascada sean perjudiciales para la población de edad avanzada debido a la presencia de múltiples enfermedades crónicas y a la complejidad del régimen de medicación derivado. Este caso pretende arrojar luz sobre una prescripción en cascada particular debida a la tos inducida por inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).

Caso: Un hombre de 101 años con antecedentes médicos de hipertensión, osteoartritis, enfermedad por reflujo gastroesofágico, fibrilación auricular, hiperlipidemia, debilidad muscular y asma intermitente leve, experimentó un empeoramiento de la tos. Para controlar su hipertensión, al paciente se le había prescrito previamente lisinopril y amlodipino. Para controlar la tos, se le prescribió al paciente benzonatato (Tessalon Perles®) y budesonida-formoterol (Symbicort®). Se postuló tos inducida por lisinopril; después de la interrupción de lisinopril y el inicio de losartán, la tos se resolvió. Sin embargo, no se reevaluó el uso de benzonatato y budesonida-formoterol.

Conclusión: Este caso es un ejemplo de una cascada de prescripciones que resulta de un diagnóstico erróneo de tos inducida por inhibidores de la ECA. Un diagnóstico erróneo puede dar lugar a una prescripción inadecuada de medicamentos que aumenta los riesgos derivados de la polifarmacia, como los eventos adversos de los medicamentos. Los farmacéuticos están en una posición privilegiada para interceptar y evitar esta cascada de prescripciones.