Ciencia y terapia del cáncer

Análisis del manejo clínico y la calidad de vida de pacientes frágiles con cáncer y dolor oncológico irruptivo en la práctica clínica.

Abstract

Gemma Soler González 1, Juan Pérez Cajaraville 2, Silvia Forcano Sanjuan 3, José Luis Firvida Pérez 4, César Margarit Ferri 5, Natividad Martínez Banaclocha 6, Antonio Javier Jiménez López 7, Ana Cabezón Álvarez 7, Ibone Huerta González 7, Begoña Soler López 8 *

Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar el manejo clínico y la calidad de vida (CdV) de pacientes frágiles con cáncer, dolor crónico de fondo y dolor irruptivo oncológico (DIC) y evaluar si el tratamiento estaba condicionado por su estado de fragilidad.

Métodos: Se realizó un estudio observacional en pacientes adultos frágiles con cáncer, dolor crónico de base y DIO. Los resultados de interés recopilados incluyen datos clínicos y sociodemográficos, estado funcional de Karnofsky, calidad de vida (EuroQoL-5D-5L), características del dolor crónico y DIO, así como tratamientos administrados para su control.

Resultados: Se incluyeron 222 pacientes con una edad media de 68 años (rango 24-91), 60,5% hombres, con una media de Karnofsky de 63,2%. El número de episodios diarios de BTcP fue de 3,8 (IC 95% 3,3-4,3), con una duración de 34,6 minutos (IC 95% 28,8-40,3), y el 56, 8% tuvo un inicio gradual. Se administraron opioides al 88,3% de los pacientes para el dolor crónico, y al 83,8% para BTcP. Las dosis diarias del tratamiento administrado para el dolor crónico y BTcP no difirieron de las recomendadas habitualmente. La calidad de vida fue significativamente peor en pacientes frágiles con cáncer que en pacientes sanos de la misma edad no frágiles del EuroQol-5D-5L y se relacionó con el estado funcional (p<0,001) y con el estado sociofamiliar (p=0,045) .

Conclusión: El dolor abdominal crónico en pacientes frágiles con cáncer se presenta con más episodios, de menor duración y de inicio más gradual en comparación con otras referencias publicadas de pacientes con dolor abdominal crónico. La calidad de vida se vio seriamente afectada en este grupo de pacientes. No se observaron diferencias relevantes en las dosis o el método de administración de los tratamientos para el dolor crónico y el dolor abdominal crónico en pacientes frágiles con cáncer en comparación con las recomendaciones estándar para pacientes no frágiles. Nuestros hallazgos respaldan la importancia de la evaluación de la fragilidad en todos los pacientes con dolor abdominal crónico.