Ciencia y terapia del cáncer

Análisis de una única metástasis de ganglio linfático paraaórtico en cáncer de endometrio

Abstract

Motoki Matsuura, Akimasa Takahashi, Hidetaka Nomura, Maki Matoda, Sanshiro Okamoto, Hiroyuki Kanao, Kohei Omatsu, Kazuyoshi Kato, Kuniko Utsugi y Nobuhiro Takeshima

Objetivo: Para determinar la indicación de disección de ganglios linfáticos en pacientes con cáncer de endometrio, investigamos la incidencia y distribución de ganglios linfáticos metastásicos únicos en pacientes que se sometieron a disección sistemática de ganglios linfáticos pélvicos y paraaórticos.
Métodos: Este estudio involucró a 910 pacientes con cáncer de endometrio que fueron tratadas en el Cancer Institute Hospital, Japón, entre enero de 1994 y diciembre de 2015. Todas las pacientes se sometieron a una histerectomía abierta con salpingooforectomía bilateral y disección de ganglios linfáticos pélvicos y paraaórticos.
Resultados: Se observó metástasis de ganglios linfáticos en 199 pacientes (21,9%), 45 (5%) de las cuales tenían metástasis de ganglio linfático único. La metástasis de ganglio linfático único representó el 22,6% de todos los casos metastásicos. Se observó invasión miometrial >50% en 30 pacientes, mientras que 15 pacientes tenían <50% de invasión miometrial. Al mapear los sitios metastásicos de ganglios linfáticos únicos, el área paraaórtica tuvo una frecuencia de 31,1% (14 casos). La distribución de ganglios linfáticos metastásicos únicos abarcó un área amplia entre las regiones pélvica y paraaórtica. Considerando los ganglios metastásicos únicos y la invasión miometrial, 8 pacientes (53,3%) que tuvieron invasión miometrial <50% tuvieron un solo ganglio metastásico en la región paraaórtica. Cuatro de 9 pacientes (45%) consideradas de bajo riesgo (endometrioide Grado 1-2, profundidad de invasión <50%, sin invasión del espacio linfovascular) mostraron metástasis en las áreas paraaórticas.
Conclusión: Los ganglios linfáticos metastásicos únicos se distribuyeron ampliamente entre las regiones pélvica y paraaórtica, lo que sugiere que la detección de un ganglio linfático centinela en pacientes con cáncer de endometrio podría ser problemática.