Revista de SIDA e investigación clínica

Actualización sobre la resistencia a los inhibidores de la proteasa del VIH-1

Abstract

John D Baxter, William M Chasanov y Jessica L Adams

Los inhibidores de la proteasa (IP) son una potente clase de agentes antirretrovirales que se han utilizado para tratar con éxito a muchos pacientes con enfermedad por VIH. Al igual que con otras clases de agentes antirretrovirales , se ha descrito la resistencia a los fármacos con cada uno de los IP. La resistencia a los IP puede ocurrir en individuos recién infectados debido a la transmisión de cepas resistentes a los fármacos o, más comúnmente, evoluciona a partir de la presión selectiva de la terapia antirretroviral. Cuando está presente, la resistencia a los IP da como resultado una mayor probabilidad de fracaso del fármaco. Se han identificado mutaciones individuales del gen de la proteasa que están asociadas con la resistencia fenotípica a estos agentes. Sin embargo, las mutaciones de la proteasa pueden ejercer diferentes efectos en IP individuales, ya que algunos producirán resistencia a un agente y pueden aumentar la susceptibilidad a otro. En pacientes en los que fracasan los IP, particularmente en el contexto de un tratamiento previo con múltiples agentes, los patrones de resistencia a la proteasa pueden ser complejos y dar como resultado una amplia resistencia cruzada a la clase. Las estrategias para limitar el desarrollo de resistencia a estos agentes y controlar su aparición son importantes para el cuidado continuo de las personas con infección por VIH .