Revista de SIDA e investigación clínica

¿Un continuo de atención interrumpido? ¿Cuáles son los factores de riesgo y las comorbilidades relacionadas con la participación y la retención a largo plazo en la atención del VIH?

Abstract

Mari-Lynn Drainoni, Kathleen M. Carey, Jake R. Morgan, Cindy L. Christiansen, M. Maya McDoom, Monica Malowney y Meg Sullivan

A pesar de la importancia de la atención continua, una gran proporción de personas con VIH no participan ni se mantienen en la atención en ningún momento, lo que conduce a malos resultados. Es necesario identificar los factores de riesgo asociados con la falta de participación y retención en la atención del VIH para identificar a los pacientes a los que se deben realizar intervenciones. Si bien tanto la participación como la retención en la atención se han estudiado utilizando múltiples medidas, el período de observación para la mayoría de los estudios es inferior a un año, pocos estudios han examinado tanto la participación inicial como la retención, y el efecto de las comorbilidades generalmente no se ha incluido. Este estudio amplía la literatura al examinar cómo las comorbilidades, además de la demografía, los indicadores clínicos del VIH y los factores de riesgo de transmisión, se asociaron con la participación y la retención en un estudio de cohorte de 485 personas infectadas con VIH atendidas en una visita inicial por VIH en un hospital urbano de red de seguridad. Utilizando el historial médico electrónico, se recopilaron datos demográficos, de factores de riesgo, estado de salud y comorbilidad en el momento de las visitas iniciales. Para medir la participación y la retención, se obtuvieron datos de las citas durante un período de 24 meses después de la visita inicial. Los hallazgos clave fueron que el hecho de no conocer el factor de riesgo de transmisión del VIH y no tener hogar en la visita inicial se asociaban con la falta de participación y retención. Por el contrario, el diagnóstico de un trastorno psiquiátrico era predictivo de retención. Nuestros hallazgos tienen implicaciones importantes para la estructura del programa, incluida la integración de la atención, así como con respecto a los componentes clave que se deben abordar de manera holística en las primeras visitas a la clínica.