Ciencia y terapia del cáncer

Ventajas de la técnica de respiración en inspiración profunda (DIBH) sobre la respiración libre (FB) en términos de reducción del riesgo de dosis cardíacas y pulmonares para el tratamiento de radioterapia del cáncer de mama del lado izquierdo

Abstract

Arvind Kumar, Bhatt CP y Rishabh Dobhal

Objetivo: El propósito de este estudio dosimétrico fue encontrar una técnica adecuada de tratamiento y planificación que pueda servir como una técnica optimizada con respecto a la cobertura de PTV y una mejor conservación de los OAR en cuestión.

Introducción: La técnica DIBH para el cáncer de mama del lado izquierdo es popular hoy en día, porque en la DIBH el corazón se separa de la pared torácica y el volumen del pulmón izquierdo aumenta significativamente, lo que da como resultado dosis reducidas al corazón y al pulmón izquierdo en comparación con la técnica FB. Con referencia a la literatura disponible previa de estudios DIBH, se muestra claramente que la DIBH tiene ventaja sobre la FB en caso de tratamiento de radioterapia para el cáncer de mama del lado izquierdo en términos de riesgo reducido de morbilidad y mortalidad relacionadas con enfermedades cardiovasculares. La DIBH es ahora una técnica bien establecida en caso de tratamiento de radioterapia para el cáncer de mama del lado izquierdo. Este estudio dosimétrico explora el beneficio de usar una técnica de tratamiento y planificación adecuada en caso de tratamiento de radioterapia para el cáncer de mama del lado izquierdo.

Material y métodos: En este estudio hemos seleccionado 10 pacientes con cáncer de mama izquierdo (7 MRM + 3 BCS) tratadas con la técnica DIBH en nuestro centro. Se utilizó el sistema de sincronización respiratoria RPM de Varian (Varian Medical System, Palo Alto, CA) para la monitorización del movimiento respiratorio. Se entrenó a todas las pacientes durante tres o cuatro días para obtener el ciclo respiratorio deseado. Una vez que se entrenó a la paciente con éxito, se adquirieron tomografías computarizadas, una con respiración libre convencional (FB) y también tres exploraciones aleatorias con retención de la respiración en inspiración profunda (DIBH), es decir, tomografías computarizadas sincronizadas en la máquina simuladora SOMATOM Sensation Open CT (Siemens Medical System).

Al importar las imágenes de TC adquiridas en TPS, se demostró que el incremento del volumen del pulmón izquierdo en la técnica DIBH en comparación con FB fue significativo. El contorno del paciente y la planificación del tratamiento se realizaron en Eclipse V13.5 y se realizó una comparación dosimétrica entre dos técnicas de tratamiento y planificación, es decir, ((DIBH vs. FB) para (3DCRT vs. IMRT) y es para cobertura PTV, pulmón izquierdo, corazón, arteria coronaria descendente anterior izquierda (LAD), ventrículo izquierdo y mama contralateral.

Resultados: El incremento del volumen pulmonar izquierdo en la técnica DIBH en comparación con la FB fue de 69,375%, lo que demuestra que hubo un aumento significativo del volumen pulmonar izquierdo, lo que da como resultado una mayor separación del corazón y la pared torácica del PTV. La DIBH mostró una reducción significativa en las dosis del órgano asociado en riesgo.

Conclusión: Este estudio dosimétrico mostró que en las técnicas FB y DIBH, DIBH muestra una reducción drástica de la dosis para el pulmón izquierdo, el corazón, el seno, la arteria coronaria izquierda y el ventrículo izquierdo. A partir de los datos de DIBH y FB, podemos concluir que la técnica DIBH en muchos aspectos tiene ventajas sobre FB, que resuelve el propósito de reducir las dosis cardíacas y pulmonares sin comprometer la cobertura de PTV.