Revista de enfermedades coronarias

Infarto agudo de miocardio en una mujer joven con lipoproteína (a) elevada y defecto del tabique auricular tipo secundum

Abstract

Matthew Schmidt y Timothy E. Paterick

La embolia coronaria paradójica y la disección coronaria espontánea son causas poco frecuentes de infarto agudo de miocardio en mujeres jóvenes. Estas etiologías poco frecuentes de infarto de miocardio deben tenerse en cuenta en pacientes jóvenes que presentan dolor torácico y un perfil de riesgo bajo, según el análisis bayesiano, de aterosclerosis coronaria.

Presentamos el caso de una paciente de 21 años que sufrió un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST por embolia paradójica, con niveles de lipoproteína (a) marcadamente elevados y comunicación interauricular. El dolor torácico, el ECG anormal y las troponinas elevadas llevaron a una angiografía coronaria que demostró un coágulo en la rama marginal obtusa de la arteria coronaria circunfleja. La ecocardiografía reveló una comunicación interauricular desconocida con cortocircuito bidireccional. La cuestión que abordamos es si el cierre de la comunicación interauricular es adecuado para prevenir la recurrencia de una embolia paradójica.