Revista de informes de casos clínicos

Lesión renal aguda relacionada con deterioro muscular (no siempre debida a rabdomiólisis): un caso de nefropatía aguda por uratos

Abstract

Oluwaseun Oluwo, Anita Vincent-Johnson y Kambiz Kalantari

Un hombre joven con antecedentes de pseudoconvulsiones fue ingresado tras un episodio de agitación intensa y actividad física rigurosa. El paciente se encontraba febril al ingreso con leucocitosis y acidosis láctica notables, pero con un estudio infeccioso negativo. Durante la hospitalización, el paciente desarrolló una lesión renal aguda grave (LRA) a pesar de la hidratación con líquidos. La creatinina fosforil quinasa (CPK) estaba mínimamente elevada a 693 U/l. La
microscopía de orina fue significativa para muchos cristales de ácido úrico. Los estudios de laboratorio posteriores revelaron un nivel elevado de ácido úrico de 13,4 mg/dl con una excreción fraccional de urato (Fe-urato) del 13%. El paciente fue tratado con rasburicasa y alopurinol con una mejoría de la LRA que fue paralela a la mejoría de la hiperuricemia. La LRA probablemente se debió a una nefropatía aguda por urato a causa de una pseudoconvulsión. La IRA posterior a una actividad ictérica o una actividad física rigurosa puede ocurrir a través de un mecanismo que es independiente de la rabdomiólisis. Se debe considerar la nefropatía aguda por uratos en casos sin elevaciones significativas de CPK, con inicio rápido de rasburicasa y posible resolución rápida de la IRA.