Diario de columna vertebral

Fusión cervical acelerada de espaciadores de nitruro de silicio versus espaciadores de PEEK: un estudio clínico comparativo

Abstract

Hieu T Ball, Bryan McEntire y Sonny Bal B

Introducción: El material ideal para la fabricación de cajas de fusión cervical utilizadas en discectomía cervical anterior y fusión (ACDF) no está determinado. Los espaciadores hechos de poliéter-éter-cetona (PEEK) se utilizan comúnmente, aunque también hay dispositivos de metal y cerámica disponibles comercialmente. Este estudio observacional comparó los resultados de ACDF utilizando dos espaciadores de biomateriales diferentes (es decir, PEEK y nitruro de silicio, Si3N4).
Métodos: Veinte pacientes consecutivos que se sometieron a ACDF con Si3N4 se compararon retrospectivamente con un grupo previamente implantado con espaciadores de PEEK. Se registraron los datos demográficos de los pacientes, la escala analógica visual (VAS) de dolor de cuello y las puntuaciones del índice de discapacidad del cuello (NDI) de todos los inscritos. Se examinaron radiografías cervicales, incluidas las vistas de flexión-extensión, para determinar la fusión a los 3, 6, 12, 24 y 36 meses después de la operación.
Resultados: La demografía de los pacientes fue esencialmente idéntica entre los grupos, excepto por una incidencia ligeramente mayor de reclamos de indemnización laboral en el grupo PEEK (p = 0,27) y una mayor prevalencia de mielopatía cervical en el grupo Si3N4 (p = 0,12). No hubo diferencias en el número de niveles cervicales tratados (p = 0,65) o la duración de la hospitalización (p = 0,65). No se produjeron fallas de la jaula ni infecciones en ninguno de los grupos. A los 3, 6 y 12 meses, la rotación angular de flexión-extensión promedio fue menor para el grupo Si3N4 en comparación con la cohorte PEEK. Sin embargo, estos datos no fueron estadísticamente significativos. No obstante, la incidencia de fusión fue consistentemente mayor en el grupo Si3N4 en todas las visitas de seguimiento excepto a los 36 meses; ambos grupos alcanzaron el 100% de fusión en el punto temporal de 3 años.
Conclusión: A los 36 meses, no hubo diferencias en la ACDF con PEEK o Si3N4 según lo medido por NDI, VAS y fusión radiográfica de segmentos cervicales. Los puntos temporales anteriores sugirieron una tendencia hacia una mayor fusión con Si3N4. Las diferencias provisionales pueden reflejar la superficie bioactiva mejorada de los espaciadores de nitruro de silicio y/o las características radiográficas de cada biomaterial.