Revista de SIDA e investigación clínica

Calcificación aórtica abdominal en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

Abstract

Meriem Sarah Mekki, Sophie Liabeuf, Julien Paccou, Thierry Izet, Cedric Renard, Ziad A Massy y Jean Luc Schmit

En los países donde se dispone de terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), la enfermedad cardiovascular es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La calcificación vascular se utiliza como marcador subclínico de la aterosclerosis. Como la calcificación vascular se considera ahora un proceso inflamatorio activo, su evaluación en pacientes infectados por VIH puede ser clínicamente relevante. El objetivo principal del presente estudio fue determinar y comparar la prevalencia de calcificación aórtica abdominal (utilizando la tomografía computarizada espiral multicorte) en pacientes VIH positivos que reciben TARGA y en sujetos de control VIH negativos. El objetivo secundario fue determinar los factores de riesgo asociados con la presencia de calcificación aórtica abdominal en pacientes VIH positivos. Se incluyeron en el estudio setenta y siete pacientes VIH positivos y 77 controles VIH negativos. Encontramos que la prevalencia de calcificación aórtica abdominal fue similar en los dos grupos. Además, la puntuación media de calcificación aórtica abdominal no fue significativamente mayor en los pacientes VIH positivos que en los controles. Los siguientes parámetros se correlacionaron con la puntuación de calcificación aórtica: edad (p < 0,0001), colesterol total (p = 0,004), colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (p = 0,007), aclaramiento de creatinina estimado (p = 0,039 ), carga viral baja (p = 0,02) y tiempo desde el diagnóstico de infección por VIH (p = 0,005). Sin embargo, en un análisis multivariante, solo la edad se utiliza de forma independiente con la puntuación de calcificación aórtica (p = 0,007). En conclusión, la calcificación aórtica abdominal no es ni más frecuente ni más grave en los pacientes VIH positivos que en los controles VIH negativos, y parece que solo se ve afectada por factores independientes del VIH (como la edad) en los pacientes. Queda por establecer si la progresión de la calcificación aórtica abdominal es independiente del estado serológico (a diferencia de lo que se ha observado para la calcificación coronaria).