Revista de SIDA e investigación clínica

Encuesta sobre las percepciones de las partes interesadas respecto de las profilaxis previas a la exposición y los posibles microbicidas y vacunas contra el VIH en Kenia

Abstract

Príncipe Bahati Ngongo, Judie Mbogua, Jack Ndegwa, George Githuka, Bonnie Bender y Florence Manguyu

Comprender las preferencias de los usuarios potenciales respecto de las nuevas opciones de prevención del VIH es un componente importante para diseñar planes eficaces de implementación y adopción. Encuestamos las opiniones de 164 líderes de opinión, trabajadores de la salud y representantes de poblaciones clave en cinco regiones de Kenia para examinar sus preferencias, preocupaciones, beneficios percibidos y recomendaciones sobre profilaxis previa a la exposición (PrEP) y posibles microbicidas y vacunas contra el VIH. Los datos se recogieron mediante cuestionarios y debates en grupos de discusión. Codificamos los temas emergentes en los datos y luego extrajimos citas representativas. El costo, la accesibilidad y la eficacia fueron determinantes clave de la aceptabilidad y la demanda en las distintas modalidades de prevención. Se identificaron mitos, conceptos erróneos, estigma asociado a los productos y resistencia social prevista como posibles barreras para la adopción, aunque los detalles de estos variaron de un producto a otro. Las vacunas provocaron temores específicos relacionados con la infección por VIH y la infertilidad inducidas por el producto. Hubo una fuerte preferencia por la administración inyectable de vacunas en lugar de la administración oral. También existía la percepción de que las vacunas eran más "socialmente aceptables" y conllevaban menos estigma y preocupación en torno a la desinhibición que los otros productos. En el caso de los microbicidas, la mayoría de los grupos se inclinaron por el gel autoadministrado en lugar del anillo o la película debido a la capacidad del individuo de controlar cuándo dejar de tomarlos en caso de que se produzcan efectos secundarios; sin embargo, los proveedores de atención médica mostraron una preferencia por el anillo. Los encuestados expresaron preocupación por los posibles efectos secundarios y la estigmatización de los usuarios del producto. En el caso de la PrEP, hubo una diferencia de opinión sobre el modo de administración preferido: los proveedores de atención médica y los HSH prefirieron la PrEP oral, mientras que otros encuestados optaron por la inyección de larga duración. El beneficio percibido de la PrEP fue su capacidad demostrada para proteger contra el VIH. La principal preocupación asociada con la PrEP fue la seguridad y los efectos secundarios, que incluían la ansiedad por el riesgo de tomar medicamentos cuando uno no está enfermo. El diseño del producto debe tener en cuenta de forma proactiva las preferencias de la comunidad y ofrecer opciones que se adapten a las preferencias individuales, así como a los contextos socioculturales.