Revista de SIDA e investigación clínica

Una escala analógica visual sencilla es una herramienta valiosa para evaluar la adherencia autoinformada en pacientes con VIH que reciben tratamiento antirretroviral en un entorno de recursos limitados

Abstract

S Erb, E Letang, TR Glass, A Natamatungiro, D Mnzava, H Mapesi, M Haschke, U Duthaler, B Berger, L Muri, J Bader, C Marzolini, L Elzi, T Klimkait, W Langewitz, M Battegay y el grupo de estudio KIULARCO

Antecedentes: La evaluación de la adherencia en individuos infectados por VIH bajo terapia antirretroviral (TAR) es esencial. La herramienta de evaluación debe ser confiable y fácil de aplicar en la práctica clínica habitual. El objetivo de este estudio fue evaluar una escala analógica visual (EAV) mejorada con pictogramas adecuada para pacientes analfabetos para evaluar la adherencia autoinformada en individuos infectados por VIH tratados con TAR en un entorno de recursos limitados. Métodos: Se evaluó prospectivamente la adherencia de 299 individuos infectados por VIH en TAR durante ≥ 6 meses que asistían a una clínica de VIH en Tanzania rural 1-3 meses (visita V1) y 6-9 meses (V2) después de una capacitación del proveedor de atención médica en comunicación centrada en el paciente mediante varias medidas: 1) EVA Likert combinada de 1-10 pictogramas, 2) cuestionario estandarizado, 3) monitoreo terapéutico de medicamentos (TDM) de compuestos de TAR y 4) ARN del VIH en plasma. Resultados: El 94% de la población del estudio no tenía educación formal o solo primaria. En la V1, se detectaron individuos con incumplimiento en el 17,2% mediante VAS (puntuación ≤ 9) y en el 10,7% mediante cuestionario (≥ 1 dosis de TAR olvidada/4 semanas). La tasa de detección disminuyó en menor medida con VAS (11,7%, p=0,06) en comparación con el cuestionario (5,7%, p=0,016) en la V2. VAS se correlacionó fuertemente con el cuestionario (kappa>0,50, p<0,0001). Las concordancias de prueba entre TDM y VAS (kappa ≤ 0,200) y entre VIH-ARN y VAS (kappa ≤ 0,220) fueron débiles a regulares, pero ligeramente superiores en comparación con el cuestionario (kappa ≤ 0,180 y ≤ 0,060, respectivamente). Conclusión: La escala VAS es una herramienta valiosa para evaluar la adherencia autonotificada en personas analfabetas infectadas por el VIH. Es económica, rápida y más fácil de aplicar que el cuestionario. Su uso debería considerarse en países con recursos limitados donde puede no ser posible aplicar medidas más complejas.