Revista de enfermería y cuidados

Estudio retrospectivo que compara a pacientes coinfectados con tuberculosis y VIH en relación con el recuento medio de CD4 en la era de la terapia antirretroviral

Abstract

El shah Rajeev

Antecedentes: Las personas infectadas por el VIH tienen un mayor riesgo de tuberculosis (TB) y otras infecciones del tracto respiratorio. La infección por TB aumenta la replicación del VIH y puede acelerar la progresión del VIH al SIDA, con una rápida caída del recuento de CD4, ya que se sabe que tanto el VIH como la TB disminuyen individualmente el recuento de CD4. Objetivo: Destacar el papel fundamental de la cART y la ATT en pacientes con TB/VIH para mantener su sistema inmunológico eficaz (manteniendo el recuento de CD4) y, por lo tanto, disminuir la MDR/XDR, la morbilidad y la mortalidad entre estos pacientes. Calcular el recuento medio promedio de CD4 para el escenario indio en la era cART. Material y métodos: Se examinaron los esputos de los 961 pacientes infectados por VIH a primera hora de la mañana para detectar AFB y algunas de las muestras se cultivaron incluso en medio LJ. También se examinaron las muestras para detectar PMNL en la tinción de Gram. El recuento de CD4 de todos los pacientes también se evaluó mediante el método de citometría de flujo dentro de una semana de la recolección de esputo. Se analizaron otros siete trabajos publicados de pacientes con VIH para detectar TB en relación con el recuento de CD4. Además, en este artículo también se analizaron cinco trabajos de investigación publicados sobre CD4 en pacientes con tuberculosis pero VIH negativos. Resultados: De 961 pacientes con RTI, 308 (32,06 %) dieron positivo para tuberculosis, con un recuento medio de CD4 de 198,5 y 105,9 células/μl para tuberculosis pulmonar y tuberculosis extrapulmonar respectivamente en el presente estudio. El recuento medio medio de CD4 de siete estudios de investigación de la India fue de 169,75 y 145,3 células/μl para tuberculosis pulmonar y extrapulmonar respectivamente, en pacientes coinfectados con tuberculosis y VIH que recibían cART. En pacientes con tuberculosis avanzada (VIH negativos), el recuento medio de CD4 fue de 485+321 según otros investigadores. Conclusión: Tanto la HAART como la ATT son igualmente importantes para mantener el sistema inmunitario (mantener el recuento de CD4) de los pacientes coinfectados con tuberculosis y VIH. En la India, el médico debe sospechar más de tuberculosis cuando el recuento medio de CD4 es de alrededor de 169,75, incluso si la tinción AFB resulta negativa, pero debe confirmarse mediante cultivo en medio LJ, PCR o cualquier otra técnica avanzada para pacientes VIH positivos.