Inmunoquímica e inmunopatología

Una presentación clínica poco frecuente de la diabetes mellitus

Abstract

Vivek Batra y Gurshawn Singh

Este informe de caso destaca una presentación poco frecuente de diabetes de nueva aparición. La hemicorea-hemibalismo debido a hiperglucemia no cetósica es un trastorno poco frecuente que comprende un movimiento coreiforme periódico unilateral de las extremidades en el contexto de hiperglucemia sin evidencia de cetoacidosis. Radiográficamente, hay hiperdensidad en los ganglios basales, pero no hay evidencia de sangrado o efecto de masa en la tomografía computarizada del cerebro. La resonancia magnética del cerebro muestra un aumento de la intensidad de la señal T1 en el putamen contralateral. La inmunopatología está mediada por la hiperglucemia, que causa una excitación isquémica de las neuronas GABAérgicas en los ganglios basales. Esto conduce a una inhibición excesiva de los núcleos subtalámicos y la entrada cortical excitatoria que causa un movimiento involuntario unilateral. El tratamiento principal de esta afección es la terapia con insulina, y el trastorno del movimiento desaparece una vez que se logra el control de la glucemia.