Revista de sangre y linfa

Un caso raro de mieloma de cadenas ligeras con amiloidosis

Abstract

Gunawardena D y Kuruppumullage SDL

Antecedentes: El mieloma múltiple se caracteriza por la proliferación neoplásica de un único clon de células plasmáticas que producen una inmunoglobulina monoclonal. Representa alrededor del 1% de todos los tumores malignos y del 10 al 15% de las neoplasias hematopoyéticas. El mieloma de cadena ligera representa hasta una quinta parte de todos los casos de mieloma y se caracteriza por la presencia de una sola cadena ligera en el suero o la orina, sin expresión de la cadena pesada de inmunoglobulina. La amiloidosis se caracteriza por el depósito extracelular de una proteína fibrilar insoluble llamada amiloide, en diversos tejidos y órganos. La amiloidosis de cadena ligera (LC) es la forma más común de amiloidosis sistémica y complica alrededor del 10% de los casos de mieloma. Cuando el mieloma múltiple se complica con amiloidosis de LC, el mieloma generalmente se diagnostica antes o alrededor del momento del diagnóstico de amiloidosis.
Presentación del caso: Informamos de un caso poco frecuente de un paciente de edad avanzada que presentó síntomas constitucionales, anemia e insuficiencia renal con un cribado de mieloma negativo y que finalmente fue diagnosticado con mieloma de cadenas ligeras con amiloidosis sistémica.
Conclusión: Este caso destaca que es importante realizar una serie de investigaciones de laboratorio dirigidas clínicamente para evaluar un caso sospechoso de mieloma, incluso si las investigaciones de rutina del cribado de mieloma son negativas. Sin embargo, se debe pensar en un mieloma de cadenas ligeras poco frecuente en un paciente con anemia e insuficiencia renal en el que el cribado de mieloma inicial es negativo.