Revista de medicina forense

Estudio comparativo de diversas formulaciones de globulina antitimocítica de conejo para la profilaxis de enfermedades del injerto contra el huésped

Abstract

Jaroslaw Domaga?a

El trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas es una terapia curativa potencial que se emplea a menudo en pacientes con neoplasias hematológicas. En las últimas dos décadas, numerosos ensayos controlados aleatorizados, revisiones y metanálisis han investigado la eficacia de la globulina antitimocítica de conejo para prevenir la enfermedad de injerto contra huésped. Sin embargo, solo un número limitado de estos estudios han tenido como objetivo comparar diferentes formulaciones de r-ATG. Dado que el artículo más reciente que compara varios r-ATG para la prevención de la EICH se remonta a 2017, realizamos una revisión sistemática de la literatura publicada desde 2017 hasta el presente utilizando Indexed at, Scopus, Cochrane y MEDLINE. Nuestro enfoque principal fue la prevención de la EICH aguda (EICHa) y la EICH crónica (EICHc). Analizamos meticulosamente cinco estudios en total; entre estos, cuatro estudios examinaron las diferencias entre la timoglobulina (ATG-T) y el grafalón (ATG-G), mientras que uno investigó el impacto de la dosis de ATG-T. En general, el uso de diferentes tipos de r-ATG no parece influir significativamente en la cGvHD, la aGvHD de grados II a IV, la mortalidad relacionada con el trasplante (TRM), la supervivencia general (OS), la mortalidad sin recaída (NRM), la supervivencia libre de leucemia (LFS), las tasas de recaída, las tasas generales de infección y la reactivación del virus de Epstein-Barr (VEB). Sin embargo, existen datos contradictorios para la aGvHD de grados III a IV, la supervivencia libre de injerto contra huésped (GRFS), la cGvHD moderada a grave y la reactivación del citomegalovirus (CMV). A través de nuestra investigación exhaustiva, nuestro objetivo fue presentar de forma sucinta los últimos hallazgos sobre los r-ATG en el trasplante alogénico de células madre y proporcionar información sobre las distinciones entre las distintas formulaciones de ATG en términos de sus objetivos y orígenes.