Revista de informes de casos clínicos

Informe de un caso para estimar que aproximadamente entre el 5 y el 8 % de los pacientes con EP tienen trombofilia hereditaria I

Abstract

Mitevska I

Mujer de 42 años, previamente sana, ingresada en nuestro servicio de urgencias con un primer episodio de
disnea grave y dolor torácico, hemodinámicamente estable. No tiene antecedentes de
enfermedad cardiovascular o respiratoria previa, ni antecedentes de EP o TVP. Tenía dímeros D elevados. La ecocardiografía urgente mostró signos indirectos de
EP, que se confirmó mediante angiografía por TC de la arteria pulmonar, que mostró EP masiva. Después de dos días de
infusión de heparina, desarrolló inestabilidad hemodinámica con shock cardiogénico, tratado con éxito con fibrinólisis. El
perfil de trombofilia se realizó dos semanas después de suspender la terapia con rivaroxabán después de seis meses.
El panel de trombofilia resultó positivo para niveles altos de homocisteína (67 μmol/L), con otros resultados de trombofilia dentro de
los límites normales. Siempre se debe sospechar embolia pulmonar en pacientes jóvenes con episodio agudo de disnea grave sin
factores de riesgo provocables. Un alto nivel de sospecha y un diagnóstico rápido salvan vidas. En pacientes más jóvenes que presentan
embolia pulmonar no provocada, los médicos deben considerar factores protrombóticos hereditarios y homocistinemia como una
posible causa. En estos casos, se debe considerar una terapia anticoagulante más prolongada, con nuevos anticoagulantes orales
como terapia recomendada más segura y superior.